Narodziny dziecka wiążą się nie tylko z wielkimi emocjami i nowymi obowiązkami, ale również z koniecznością dopełnienia formalności. Jedną z najważniejszych jest zgłoszenie noworodka do ubezpieczenia zdrowotnego. Wielu rodziców błędnie zakłada, że po rejestracji dziecka w urzędzie stanu cywilnego oraz nadaniu numeru PESEL wszystkie procedury odbywają się automatycznie. Tymczasem, aby dziecko mogło korzystać z pełnej opieki medycznej finansowanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia, konieczne jest dodatkowe zgłoszenie.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych przypomina, że nowo narodzone dziecko powinno zostać zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny przez jednego z ubezpieczonych rodziców. Formalność ta pozwala objąć malucha prawem do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych finansowanych przez NFZ.
Co istotne, samo sporządzenie aktu urodzenia i wpisanie dziecka do rejestrów państwowych nie oznacza jeszcze automatycznego objęcia go ubezpieczeniem zdrowotnym. To właśnie rodzic lub opiekun musi zadbać o wykonanie kolejnego kroku.
Na dokonanie zgłoszenia przewidziano siedem dni od momentu powstania obowiązku ubezpieczenia. W przypadku osób zatrudnionych na etacie formalności załatwia się za pośrednictwem pracodawcy. Osoby wykonujące pracę na podstawie umowy zlecenia zgłoszenia dokonują przez zleceniodawcę, natomiast bezrobotni powinni skontaktować się z urzędem pracy.
Inaczej wygląda sytuacja przedsiębiorców. Osoby prowadzące działalność gospodarczą zgłaszają dziecko samodzielnie do ZUS na formularzu ZUS ZCNA. Można to zrobić elektronicznie za pośrednictwem platformy eZUS, przesłać dokument pocztą lub złożyć go osobiście.
W praktyce zdarzają się sytuacje, gdy dziecko nie posiada jeszcze numeru PESEL. W takim przypadku zgłoszenie również jest możliwe. Wniosek składa się wtedy z wykorzystaniem numeru PESEL rodzica zgłaszającego dziecko do ubezpieczenia. Po nadaniu numeru PESEL należy jednak przekazać tę informację pracodawcy lub innemu podmiotowi dokonującemu zgłoszenia, aby dane zostały uzupełnione w systemie.
Rodzice często obawiają się, że dopisanie dziecka do ubezpieczenia będzie wiązało się z dodatkowymi kosztami. ZUS uspokaja, że zgłoszenie członka rodziny jest całkowicie bezpłatne i nie powoduje wzrostu składki zdrowotnej. Nie ma znaczenia, czy do ubezpieczenia zgłaszane jest jedno dziecko, kilkoro dzieci czy również małżonek. Wysokość składki pozostaje taka sama i nadal wynosi 9 proc. podstawy jej wymiaru.
Przepisy przewidują również szczególne rozwiązania dla rodzin znajdujących się w trudniejszej sytuacji. Jeśli rodzice nie posiadają tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego, dziecko może zostać zgłoszone przez dziadków pobierających emeryturę lub rentę. Jest to jednak możliwe tylko pod określonymi warunkami. Wnuk nie może posiadać własnego tytułu do ubezpieczenia, a dodatkowo powinien prowadzić z dziadkami wspólne gospodarstwo domowe.
W takim przypadku zgłoszenia dokonuje się na formularzu ZUS EUZ. Ten sam dokument służy również do wyrejestrowania członka rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego, gdy uzyska on własny tytuł do objęcia ubezpieczeniem.
Warto pamiętać, że obowiązek siedmiodniowego terminu dotyczy nie tylko zgłoszenia dziecka do ubezpieczenia, ale również późniejszego wyrejestrowania członka rodziny w sytuacji zmiany jego statusu. Niedopełnienie formalności może prowadzić do problemów związanych z prawidłowym potwierdzeniem prawa do świadczeń zdrowotnych.
(PW)